benefício da aspirina para pessoas saudáveis é incerto
Um novo estudo mostrou que, enquanto tomar aspirina é útil na prevenção de ataques cardíacos e derrames entre pessoas com doenças cardiovasculares estabelecidas (prevenção secundária), seus benefícios não superam claramente os riscos Camisola Cerezo Osaka em pessoas saudáveis (prevenção primária).
Pesquisadores da Unidade de Serviço de Ensaios Clínicos da Universidade de Oxford analisaram dados de vários ensaios de prevenção primária e secundária que compararam o uso de aspirina a longo prazo contra os controles. As descobertas são publicadas no Lancet.
Nos ensaios primários de prevenção, a aspirina reduziu o risco de um ataque cardíaco não fatal em cerca de um quinto. Isso corresponde a cinco episódios menos desses a cada ano para cada 10.000 pessoas tratadas. Isso é compensado por um aumento comparável de sangramentos com o uso de aspirina a longo prazo. Um derrame extra é causado pelo sangramento e três sangramentos gastrointestinais extras ocorrem a cada ano por 10.000 tratados.
Nos estudos de prevenção secundária, a aspirina reduziu o risco de um evento vascular grave (um ataque cardíaco, derrame ou morte cardiovascular) em cerca de um quinto. Mas o risco de um evento é muito maior entre as pessoas com doenças cardiovasculares estabelecidas, de modo que houve 150 eventos a cada ano a cada 10.000 pacientes tratados. Esse grande benefício excede muito o risco de sangramento.
Em ambos os conjuntos de ensaios, o Camisola Corinthians Paulista risco de um evento vascular grave foi reduzido a um grau semelhante em homens e mulheres.
Revisões anteriores dos ensaios de prevenção primária levaram a diretrizes que recomendam que a aspirina fosse amplamente usada entre pessoas saudáveis que correm mais risco de doença cardíaca coronariana, tendo aumentado o colesterol no sangue ou a pressão arterial, por exemplo.
Mas as novas análises mostram que muitas pessoas com risco acima da média de doenças cardíacas coronárias também correm risco acima da média de sofrer um sangramento; portanto, esse método de selecionar quem tratar pode não ser apropriado.
O professor Colin Baigent, um cientista do MRC que liderou o trabalho na unidade de serviço de ensaios clínicos, diz: ‘Os ensaios primários de prevenção foram concluídos há alguns anos, quando medicamentos modernos como estatinas não estavam amplamente disponíveis. Atualmente, a prevenção primária com estatinas e outras drogas pode com segurança metade do risco de ataques cardíacos e derrames. ‘
‘Quando a aspirina é adicionada a esses medicamentos, a redução adicional em eventos vasculares graves é apenas metade da maior que quando é usada sozinha, mas os riscos de sangramento permanecerão quase o mesmo. Isso tem implicações importantes ao julgar os prováveis efeitos da aspirina na prática. ‘
Os autores concluem: ‘A aspirina é de um benefício claro para as pessoas que já têm doenças cardiovasculares, mas a pesquisa mais recente parece não justificar as diretrizes gerais que defendem o uso rotineiro de aspirina em todos os indivíduos saudáveis acima de um nível moderado de risco para doenças cardíacas coronárias. ‘
Ao prescrever aspirina a indivíduos saudáveis, é importante considerar o potencial de tal política para causar danos. O professor Baigent acrescenta: ‘A segurança dos medicamentos realmente importa ao fazer recomendações para dezenas de milhões de pessoas saudáveis. Não temos boas evidências de que, para pessoas saudáveis, os benefícios da aspirina a longo prazo excedam os riscos por uma margem apropriada. ‘
Adaptado de materiais fornecidos pela Universidade de Camisola Seleção Tunisiana de Futebol Oxford.
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